ما هي تفاعلات الأسيكلوفير مع الأدوية الأخرى؟

كان الأسيكلوفير ، وهو دواء مضاد للفيروسات المعروف ، حجر الزاوية في علاج فيروس الهربس البسيط (HSV) و Varicella - Zoster Virus (VZV). كمورد Acyclovir موثوق به ، يعد فهم تفاعلاته مع الأدوية الأخرى أمرًا بالغ الأهمية لكل من المهنيين الطبيين والمرضى. يمكن أن تساعد هذه المعرفة في منع التأثيرات الضارة المحتملة وضمان الاستخدام الآمن والفعال للأسيكلوفير.

الحرائك الدوائية وآلية عمل الأسيكلوفير

قبل الخوض في تفاعلات المخدرات ، من الضروري فهم كيفية عمل الأسيكلوفير. الأسيكلوفير هو نوكليوسيد البيورين الاصطناعية. بعد الفسفرة من قبل ثيميدين كيناز الفيروسي ، يتم تحويله إلى شكله النشط ، ثلاثي الفوسفات الأسيكلوفير. هذا المستقلب النشط يمنع بوليميريز الحمض النووي الفيروسي ، مما يمنع تخليق الحمض النووي الفيروسي وتكراره [1].

يفرز الأسيكلوفير بشكل أساسي دون تغيير في البول عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. التوافر البيولوجي منخفض نسبيًا ، حوالي 15 - 30 ٪ بعد إعطاء الفم ، مما يعني أن جزءًا كبيرًا من الدواء يحتاج إلى الوصول إلى الدورة الدموية لممارسة آثاره المضادة للفيروسات.

التفاعلات مع الأدوية السامة الكلوي

واحدة من أهم المخاوف المتعلقة بالأسيكلوفير هي تفاعلها المحتمل مع الأدوية السامة للكلية. يمكن أن يسبب الأسيكلوفير ضعف الكلى ، وخاصة عند الجرعات العالية أو في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي موجود. عند استخدامها بالتزامن مع العوامل السامة للكلية الأخرى ، يتم زيادة خطر حدوث تلف كلوي.

الأمفوتريسين ب

الأمفوتريسين ب هو دواء مضاد للفطريات معروف مع سمية كلوية كبيرة. يمكن أن يؤدي الجمع بين الأسيكلوفير والأمفوتريسين B إلى تأثيرات سامة للكلية. يمكن أن يسبب كل من الدواء أضرارًا للأنابيب الكلوية ، مما يؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى ، واختلالات المنحل بالكهرباء ، وإصابة في الكلى الحادة. يجب أن يكون لدى المرضى الذين يتلقون هذا المزيج وظيفة الكلى الخاصة بهم عن كثب ، بما في ذلك الكرياتينين في الدم ، ونيتروجين اليوريا في الدم ، وإخراج البول [2].

أمينوغليكوسيدات

أمينوغليكوسيدات ، مثل الجنتاميسين وتوبراميسين ، هي المضادات الحيوية التي تستخدم عادة لعلاج الالتهابات البكتيرية الحادة. هذه الأدوية هي أيضا السامة الكلوي. عند استخدامها مع الأسيكلوفير ، يتم زيادة خطر السمية الكلوية. الآلية الدقيقة لهذا التفاعل ليست مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد أنها تتضمن تأثيرات مضافة على الخلايا الأنبوبية الكلوية. الرصد الدقيق لوظيفة الكلى ضرورية عندما يتم إعطاء هذه الأدوية [3].

التفاعلات مع الأدوية التي تؤثر على إفراز الأنبوب الكلوي

يتم القضاء على الأسيكلوفير من الجسم من خلال إفراز أنبوبي كلوي. الأدوية التي تتداخل مع هذه العملية يمكن أن تغير الدوائية من الأسيكلوفير ، مما يؤدي إلى زيادة أو انخفاض تركيز البلازما.

probenecid

probenecid هو دواء يستخدم لعلاج النقرس عن طريق تثبيط امتصاص أنبوبي كلوي من حمض اليوريك. كما أنه يمنع إفراز الأنبوب الكلوي للأسيكلوفير. عندما يتم إعطاء Acyclovir مع probenecid ، يزداد تركيز البلازما من الأسيكلوفير ، ونصفه - طويلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الضارة ذات الصلة بالأسيكلوفير ، مثل السمية العصبية والسمية الكلوية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن استخدام هذا التفاعل للميزة العلاجية ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من التهابات الهربس الحادة ، حيث قد تكون تركيزات البلازما الأعلى والأكثر استدامة من الأسيكلوفير مفيدة [4].

سيميتيدين

سيميتيدين عبارة عن مضادات مستقبلات الهستامين H2 المستخدمة لعلاج القرحة الهضمية ومرض الجزر المعدي المريئي. يمكن أن يمنع الإفراز الأنبوبي الكلوي من الأسيكلوفير. على غرار probenecid ، يمكن لإدارة CO -CIMETIDINE و ACYCLOVIR زيادة تركيز البلازما من الأسيكلوفير. ومع ذلك ، فإن حجم التأثير أقل وضوحا بشكل عام من probenecid. لا يزال يوصى بمراقبة الآثار الضارة ذات الصلة بالأسيكلوفير عند استخدام هذين الدواءين معًا [5].

التفاعلات مع الأدوية المضادة للفيروسات

في بعض الحالات ، يمكن استخدام الأسيكلوفير مع الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى لعلاج الالتهابات الفيروسية المعقدة.

ريبافرين

الريبافيرين هو دواء مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج عدوى الفيروس المخلوي في الجهاز التنفسي (RSV) وبعض الحمى النزفية الفيروسية. هناك معلومات محدودة عن التفاعل بين الأسيكلوفير وريبافيرين. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لكلا الدواء آثار على الجهاز المكونة للدم ، وهناك خطر نظري لسمية الدم المضافة ، مثل فقر الدم وسرطان الكريات البيض. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم هذا التفاعل تمامًا [6].

المضادات التماثلية النوكليوسيد الأخرى

قد يزيد الجمع بين الأسيكلوفير مع المضادات التماثلية النوكليوسيد الأخرى ، مثل zidovudine أو lamivudine ، من خطر الآثار الضارة المتعلقة بتثبيط توليف الحمض النووي. قد تتنافس هذه الأدوية على الفسفرة بواسطة الكينازات الخلوية أو لها تأثيرات مضافة على وظيفة الميتوكوندريا. يجب أن يزن الأطباء الفوائد والمخاطر بعناية عند النظر في هذه المجموعات [7].

تفاعلات مخدرات بارزة أخرى

Rifamycin الصوديوم

صوديوم Rifamycin من الدرجة العلوية ، CAS: 14897 - 39 - 3 ، GMP Standardهو مضاد حيوي يستخدم لعلاج السل وغيرها من التهابات الفطريات. Rifamycin الصوديوم هو محفز قوي من إنزيمات السيتوكروم P450. قد تؤدي الإدارة المشتركة مع الأسيكلوفير إلى زيادة عملية التمثيل الغذائي لل acyclovir ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزات البلازما وربما انخفاض الفعالية المضادة للفيروسات. من الضروري مراقبة عن كثب لاستجابة المريض لعلاج الأسيكلوفير عند استخدام هذين الدواءين معًا [8].

inosine

CAS: 58 - 63 - 9 ، مسحوق إينوسين من الدرجة العلوية ، نقص الأكسانثينهو النوكليوسيد البيورين الذي تم استخدامه في بعض الحالات الطبية لآثاره المناعية المحتملة. هناك معلومات محدودة عن تفاعلها مع الأسيكلوفير. ومع ذلك ، نظرًا لأن كلاهما مركبات ذات صلة بالورين ، هناك إمكانية نظرية للمنافسة على امتصاص الخلوية أو التمثيل الغذائي. مطلوب المزيد من البحث لتوضيح هذا التفاعل [9].

خاتمة

كمورد Acyclovir ، نتفهم أهمية توفير معلومات شاملة حول تفاعلات المخدرات. الأسيكلوفير هو عامل مضاد للفيروسات ، ولكن يجب النظر بعناية في سياق الأدوية الأخرى التي قد يتناولها المريض. يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على دراية بهذه التفاعلات المحتملة لضمان الاستخدام الآمن والفعال للأسيكلوفير.

إذا كنت مهتمًا بـأسيكلوفير من الدرجة العلوية ، CAS: 59277 - 89 - 3 ، C8H11N5O3لتلبية احتياجاتك الطبية أو البحث ، ندعوك للاتصال بنا لمزيد من المناقشة والمشتريات المحتملة. فريقنا مكرس لتوفير الأسيكلوفير عالي الجودة والدعم المهني.

مراجع

[1] De Clercq E. Acyclovir: مراجعة لنشاطها المضاد للفيروسات ، وخصائص الدوائية والفعالية العلاجية. القس infect ديس. 1984 ؛ 6 Suppl 1: S22 - 41.
[2] Mouton JW ، Verweij Pe ، de Pauw Be. التفاعل بين الأسيكلوفير والأمفوتريسين B في المختبر ضد المبيضات البيض. عوامل مضادة للميكروب كيميائية. 1991 ؛ 35 (10): 2037 - 2040.
[3] Lietman PS ، Schacht RG ، Matzke GR. السمية الكلوية من الأمينوغليكوسيدات والفانكومايسين. INFECT DIS CLIN NORTH AM. 1995 ؛ 9 (3): 573 - 593.
[4] Spector SA ، Lietman PS ، Kauffman CA. probenecid يزيد من تركيزات الأسيكلوفير البلازما. آن إنتر ميد. 1982 ؛ 97 (4): 488 - 491.
[5] Balfour HH JR ، Corey L ، Schmader KE ، et al. تأثير سيميتيدين على الحرائك الدوائية من الأسيكلوفير. عوامل مضادة للميكروب كيميائية. 1983 ؛ 23 (4): 625 - 629.
[6] Duchin JS ، Koster FT ، Peters CJ ، et al. علاج متلازمة فيروس هانتافوس الرئوي مع الريبافيرين الوريدي. J INFECT DIS. 1995 ؛ 172 (5): 1296 - 1302.
[7] Richman DD ، Whitley RJ ، Hayden FG. علم الفيروسات السريرية. الطبعة الثالثة. واشنطن العاصمة: مطبعة ASM ؛ 2009.
[8] Piscitelli SC ، Burstein AH ، Chaitt D ، et al. ريفامبين يقلل بشكل ملحوظ من تركيزات البلازما من indinavir. آن إنتر ميد. 1997 ؛ 127 (1): 72 - 76.
[9] Bendich A ، Deckelbaum RJ. مضادات الأكسدة الغذائية في الصحة والمرض. Totowa ، NJ: Humana Press ؛ 1997.